応募フォーム | Audi Secret Fair : REVIVAL Style-2

ご希望特典^＊

A. Audi 特別購入サポート￥２００，０００ + 特別低金利 0.11% B. Audi ユニバーサルトラフィックレコーダー + ボディコーティング + シートコーティング 3点セット+ 特別低金利 0.11% C. スタッドレスタイヤセット + 特別低金利 0.11%

ご来店店舗^＊

お名前^＊

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ご希望連絡先^＊	電話(自宅) 電話(携帯) e-mail

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今までにご来店された事はありますか^＊	ない 1回 2回以上

その他、店舗へのご要望（全角）複数選択可	ご試乗査定希望見積希望その他	購入検討車両

反社会的勢力ではないことの表明*

反社会的勢力ではないことの表明・確約に関する同意

私は、次の(1)の各号のいずれかに該当し、もしくは(2)の各号のいずれかに該当する行為をし、または(1)に基づく表明・確約に関して虚偽の申告をしたことが判明した場合には、ご参加いただけません。または通知により参加拒否をされても異議を申しません。
また、これにより損害が生じた場合でも、いっさい私の責任といたします。

(1) 現在、次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約いたします。
①暴力団　②暴力団員　③暴力団準構成員　④暴力団関係企業
⑤総会屋等社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力集団等
⑥その他前各号に準ずる者

(2) 自らまたは第三者を利用して次の各号に該当する行為を行わないことを確約いたします。
①暴力的な要求行為
②法的な責任を超えた不当な要求行為
③取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為
④風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて信用を毀損し、またはの業務を妨害する行為
⑤その他前各号に順ずる行為

反社会的勢力ではないことの表明・確約に同意する

Audi Secret Fair : REVIVAL

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